BCG-Instillation – intravesikale Immuntherapie mit abgeschwächtem Tuberkulose-Impfstamm (Bacillus Calmette-Guérin) bei High-Risk nicht-muskelinvasivem Blasenkrebs (NMIBC). Der wirksamste Schutz vor Rezidiv und Progression nach TUR-B.
Schema: Induktion: 6 wöchentliche Instillationen. Erhaltung: nach SWOG-Schema 3 wöchentliche Instillationen in Monat 3, 6, 12, 18, 24, 30, 36. Verweildauer in der Blase: 2 Stunden. Cave: Nicht bei aktiver HWI, Hämaturie oder traumatischer Katheterisierung (systemische BCG-Infektion!). NW: Zystitis (80%), Fieber, Myalgien. Selten: BCG-Sepsis (Notfall – Tuberkulostatika!).
BCG-Mangel: Weltweit chronischer Lieferengpass. Alternativen bei Nichtverfügbarkeit: reduzierte Dosis (1/3), Mitomycin-C-Hyperthermie (HIVEC), Gemcitabin ± Docetaxel.