Metaphylaxe – gezielte Vorbeugung gegen die Neubildung von Harnsteinen nach erfolgter Steinbehandlung. Ohne Metaphylaxe: Rezidivrate 50% in 10 Jahren! Mit Metaphylaxe: Reduktion auf 10–15%.
Basismaßnahmen (für alle Steinarten): Trinkmenge >2,5 l/Tag (Ziel: Urinmenge >2 l/Tag), zirkadiane Verteilung (auch abends trinken!), salzarme Ernährung (<6 g NaCl/Tag), normalgewichtig werden, tierisches Eiweiß begrenzen. Spezifisch nach Steinanalyse: Calciumoxalat: oxalatarme Ernährung (Spinat, Rhabarber meiden), normaler Calciumkonsum (NICHT reduzieren!), Kaliumcitrat. Harnsäure: Alkalisierung (Urin-pH 6,5–7,0, Allopurinol bei Hyperurikämie). Struvit: Infektsanierung (kein Restein!). Cystin: extreme Trinkmenge >3 l, Alkalisierung, ggf. Tiopronin.