Seminom: Stadium IIC und III → 3× BEP (gute Prognose) oder 4× BEP (intermediäre Prognose). Stadium IIA/B → alternative Option zur Strahlentherapie.
Nicht-Seminom: Stadium IS (persistierende Markererhöhung nach Orchidektomie) → 3× BEP. Stadium II/III → 3× BEP (gute Prognose) oder 4× BEP/PEI (intermediär/schlecht). Adjuvant: 1× BEP bei Stadium I mit Risikofaktoren (Lymph-/Gefäßinvasion) statt Surveillance.
Zyklusdauer: 21 Tage. Bleomycin: Tag 1, 8 und 15 (i.v.). Etoposid: Tag 1–5 (i.v.). Cisplatin: Tag 1–5 (i.v., mit forcierter Hydrierung). Stationäre Aufnahme für die Cisplatin-Tage wegen intensiver Infusionstherapie nötig.
Vor Therapiebeginn: Kryokonservierung von Spermien (obligat bei Kinderwunsch!). Lungenfunktionstest (Ausgangs-DLCO vor Bleomycin). Audiogramm (Cisplatin-Ototoxizität). Nierenfunktion (GFR, Cisplatin-Nephrotoxizität).
Ja, in den allermeisten Fällen vollständig. Der Haarausfall beginnt 2–3 Wochen nach dem ersten Zyklus. Nachwachsen beginnt ca. 4–6 Wochen nach dem letzten Zyklus. Nach 3–6 Monaten ist der Haarwuchs meist wieder normal.
Die BEP-Chemotherapie ist hochwirksam, aber nebenwirkungsreich. Bleomycin: pulmonale Toxizität (Lungenfibrose in 2–5%, Cave bei Sauerstoffgabe!). Vor jedem Zyklus Lungenfunktionstest (DLCO). Etoposid: Myelosuppression (Neutropenie-Nadir Tag 10–14, Infektrisiko!), Sekundärleukämie (Langzeitrisiko 0,5–1%). Cisplatin: Nephrotoxizität (Hydratation obligat!), Ototoxizität (Hochton-Schwerhörigkeit, oft irreversibel), periphere Neuropathie, Übelkeit (hochemetogene Chemotherapie – Triple-Antiemese mit 5-HT3-Antagonist + NK1-Antagonist + Dexamethason). Supportive Therapie: G-CSF bei febriler Neutropenie oder Prophylaxe bei Risikopatienten. Fertilitätserhalt: Kryokonservierung von Sperma MUSS vor dem ersten Zyklus erfolgt sein – die Spermatogenese erholt sich bei 80% der Patienten innerhalb von zwei Jahren, bei 20% bleibt eine Oligospermie.