Überblick
Die inguinale (ablative) Orchidektomie ist die operative Entfernung des Hodens über einen Leistenschnitt. Sie ist gleichzeitig Diagnostik und Therapie bei Verdacht auf Hodentumor. Der Zugang erfolgt IMMER über die Leiste – nie transscotal (Risiko der Tumorzellverschleppung in die Skrotalhaut und das Lymphabflussgebiet).
Vor der OP
Unverzichtbar: Tumormarker (AFP, β-HCG, LDH) VOR der Orchidektomie abnehmen – die präoperativen Werte sind entscheidend für die Prognosegruppe (IGCCCG) und das weitere Therapiemanagement.
Kryokonservierung: Spermaeinlagerung vor der OP besprechen! Bei einseitiger Orchidektomie ohne nachfolgende Chemo ist die Fertilität meist erhalten, dennoch ist eine Kryokonservierung empfehlenswert. Die Kosten werden oft von der Krankenkasse übernommen.
Staging: CT Thorax/Abdomen/Becken zum Ausschluss von Metastasen – in der Regel erst nach der histologischen Sicherung, kann aber bei eindeutigem klinischen Befund auch präoperativ erfolgen.
OP-Technik
Schnitt: 5–6 cm Leistenschnitt parallel zum Leistenband. Freilegung des Samenstrangs. Atraumatisches Abklemmen mit zwei weichen Klemmen.
Luxation: Hoden wird aus dem Skrotum in die Leistenwunde luxiert. Makroskopische Beurteilung. Bei unklarem Befund: Schnellschnitt-Histologie intraoperativ möglich.
Resektion: Absetzung des Samenstrangs am inneren Leistenring. Ligatur mit nicht-resorbierbarer Naht. Der Samenstrangstumpf wird markiert (Clip) für ein mögliches späteres Auffinden bei retroperitonealer Lymphadenektomie.
Prothese: Silikonhodenprothese kann gleichzeitig oder im Intervall eingesetzt werden. Kosmetische Indikation. Kassenleistung.
Nach der OP
Histologie: Bestimmt das weitere Vorgehen. Seminom vs. Nicht-Seminom. pT-Stadium. Lymph- und Gefäßinvasion (Risikofaktor bei Nicht-Seminom Stadium I). Ergebnis liegt nach 5–7 Tagen vor.
Testosteron: Bei einseitiger Orchidektomie: Testosteron in der Regel im Normbereich (kontralateraler Hoden kompensiert). Kontrolle nach 3 Monaten. Bei beidseitiger Orchidektomie: lebenslange Testosteron-Substitution nötig.
Häufige Fragen (FAQ)
Bemerkt man äußerlich, dass ein Hoden fehlt?▼
Eine Silikonprothese fühlt sich fast wie ein normaler Hoden an und ist von außen nicht zu unterscheiden. Sie kann bei der Orchidektomie oder später eingesetzt werden. Viele Männer verzichten allerdings auch darauf – das ist eine rein persönliche Entscheidung.
Quellen
S3-Leitlinie Hodentumoren. DGU/DKG, AWMF-Register-Nr. 043/049OL, 2024.
Gasser, T. Basiswissen Urologie. Springer, 4. Auflage, 2009.
⚠️ Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen gesundheitlichen Aufklärung und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Konsultieren Sie bei gesundheitlichen Beschwerden immer einen Facharzt für Urologie. Die Inhalte wurden sorgfältig auf Basis aktueller Leitlinien und Fachliteratur erstellt, eine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität kann nicht übernommen werden. Keine Haftung für Schäden durch Selbstmedikation. Letzte inhaltliche Prüfung: April 2026.