Überblick
Testosteronmangel (Hypogonadismus) betrifft ca. 5–10% der Männer über 40 und bis zu 30% der Männer über 70. Testosteron ist das wichtigste männliche Sexualhormon und beeinflusst weit mehr als nur die Libido: Muskelmasse, Knochendichte, Fettstoffwechsel, Blutbildung, Stimmung und Energie.
Normalwert
12–35 nmol/L
(3,5–10 ng/ml)
Mangel
<12 nmol/L
(<3,5 ng/ml, morgens nüchtern gemessen)
Eigene Darstellung nach UKMP, 2026
Symptome
Sexuell
Libidoverlust (oft erstes Symptom), erektile Dysfunktion, verminderte Morgenerektionen, vermindertes Ejakulatvolumen, Orgasmusstörung.
Körperlich
Muskelabbau, Zunahme von Bauchfett, Brustvergrößerung (Gynäkomastie), Osteoporose, Haarausfall (Körper/Bart), Anämie, Hitzewallungen.
Psychisch
Müdigkeit/Antriebslosigkeit (häufigstes Symptom!), Stimmungsschwankungen, depressive Verstimmung, Reizbarkeit, Konzentrationsprobleme, Schlafstörungen.
Metabolisch
Insulinresistenz, Diabetes Typ 2 (Testosteronmangel und Diabetes verstärken sich gegenseitig!), Dyslipidämie, metabolisches Syndrom.
Diagnostik
Testosteron IMMER morgens zwischen 7–11 Uhr nüchtern messen (Tagesrhythmik!). Werte am Nachmittag sind bis zu 30% niedriger. Mindestens 2 Messungen an verschiedenen Tagen. Gesamttestosteron <12 nmol/L UND Symptome = Hypogonadismus. Graubereich 8–12 nmol/L: freies Testosteron und SHBG bestimmen. Weitere Labor: LH, FSH (primär vs. sekundär?), Prolaktin, Estradiol, PSA, Blutbild, HbA1c, Lipide, Leberwerte. Bei Verdacht auf sekundären Hypogonadismus: MRT der Hypophyse (Prolaktinom?).
Therapie
VOR Therapiebeginn ausschließen: Prostatakrebs (PSA + DRU), Polyglobulie (Hämatokrit >54%), unbehandelte Schlafapnoe, aktiver Kinderwunsch (Testosteron unterdrückt die Spermienproduktion!).
Testosteron-Gel (häufigste Form)
Tägliches Auftragen auf Schulter/Oberarm. Gleichmäßige Spiegel, gute Steuerbarkeit, kann bei NW schnell abgesetzt werden. Achtung: Kontaktvermeidung mit Partnerin/Kindern bis Gel getrocknet!
Testosteron-Depot-Spritzen
Testosteron-Undecanoat (Nebido®) alle 10–14 Wochen i.m. Bequem, kein tägliches Auftragen. Nachteil: Bei NW kann nicht schnell abgesetzt werden (Wirkung dauert Wochen).
Bei Kinderwunsch: hCG oder Clomifen
Exogenes Testosteron unterdrückt die Spermienproduktion (wirkt wie Verhütung!). Stattdessen: hCG-Injektionen oder Clomifen stimulieren die körpereigene Produktion, Spermiogenese bleibt erhalten.
Kontrolle: PSA, Hämatokrit, Leberwerte nach 3, 6 und 12 Monaten, dann jährlich. Testosteronspiegel nach 3 Monaten in den Normbereich bringen.
Lebensstil: Testosteron natürlich optimieren
Bevor über eine Substitution nachgedacht wird – diese Maßnahmen können den Testosteronspiegel um 20–40% verbessern:
🏋️ Krafttraining
2–3×/Woche mit schweren Gewichten (Squats, Deadlifts, Bench Press). Stärkster natürlicher Testosteron-Booster!
😴 Schlaf optimieren
7–9 Stunden. Schlafmangel senkt Testosteron um 10–15%! Schlafapnoe behandeln.
⚖️ Gewicht reduzieren
Bauchfett wandelt Testosteron in Östrogen um (Aromatase). 10% Gewichtsverlust → messbar höherer Testosteronspiegel.
🥩 Ernährung
Ausreichend Zink (Fleisch, Nüsse), Vitamin D (Sonne, Supplementierung 2000 IE/d), gesunde Fette, genug Kalorien.
🧘 Stress reduzieren
Chronischer Stress → Cortisol hoch → Testosteron runter. Meditation, Sport, Schlaf.
🚫 Alkohol begrenzen
Übermäßiger Alkohol senkt Testosteron direkt. >2 Drinks/Tag = messbarer Abfall.
Häufige Fragen
Wann sollte ich Testosteron messen lassen?▼
Bei: Libidoverlust, Antriebslosigkeit, Erektionsprobleme, Muskelabbau trotz Training, depressive Stimmung. Messung morgens 7–11 Uhr, nüchtern, 2× bestätigen.
Ist Testosteron-Ersatztherapie gefährlich?▼
Bei echtem Hypogonadismus (<12 nmol/L) ist TRT sicher und wirksam. KEIN erhöhtes Prostatakrebsrisiko (widerlegt). Kontraindiziert bei Kinderwunsch (unterdrückt Spermienproduktion).
Senkt Übergewicht Testosteron?▼
Ja, erheblich. Fettgewebe enthält Aromatase die Testosteron in Östrogen umwandelt. 10kg Gewichtsverlust kann den Spiegel um 20–30% steigern.
Quellen
[1] Dohle, G. R. et al. (2024). EAU Guidelines on Male Hypogonadism. European Association of Urology.
[2] Bhasin, S. et al. (2018). Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism. Journal of Clinical Endocrinology, 103(5), 1715–1744.
[3] Corona, G. et al. (2020). European Academy of Andrology guidelines on investigation, treatment and monitoring of functional hypogonadism. Andrology, 8(4), 970–987.
Diagnostik: Wie wird Testosteronmangel festgestellt?
Wann testen? Bei Symptomen: Libidoverlust + ED, anhaltende Müdigkeit/Antriebslosigkeit, Muskelschwund trotz Training, Zunahme von Bauchfett, depressive Verstimmung, Konzentrationsstörung, Knochenschmerzen/Osteoporose, Anämie unklarer Ursache.
Labordiagnostik: Gesamt-Testosteron im Serum – MORGENS (8–10 Uhr, nüchtern, da Tagesrhythmik!). Normwert: >12,1 nmol/l (3,5 ng/ml). Graubereich: 8–12 nmol/l → zusätzlich freies Testosteron und SHBG bestimmen. Unter 8 nmol/l: klarer Hypogonadismus. IMMER 2 Messungen an verschiedenen Tagen (einzelner Wert nicht aussagekräftig!). Zusätzlich: LH, FSH (primär vs. sekundär), Prolaktin (Hypophysenadenom?), Blutbild (Polyglobulie?).
Therapie: Testosteron-Substitution
Gel (häufigste Anwendung): Testogel®/Androgel® 50 mg 1× täglich auf Schulter/Oberarm auftragen. Gleichmäßige Spiegel, einfache Dosisanpassung. Cave: Übertragung auf Partnerin/Kinder bei Hautkontakt – nach Auftragen 2h Hautkontakt vermeiden.
Injektion: Testosteron-Undecanoat (Nebido®) 1.000 mg i.m. alle 10–14 Wochen. Vorteil: kein tägliches Auftragen. Nachteil: Spiegelschwankungen (hoch nach Injektion, niedrig vor der nächsten). Testosteron-Enantat (Testoviron®) 250 mg i.m. alle 2–3 Wochen – stärkere Schwankungen.
Kontraindikationen: Aktives oder V.a. Prostatakarzinom (PSA bestimmen VOR Therapiebeginn!), Mammakarzinom, Kinderwunsch (Testosteron unterdrückt die Spermatogenese – bei Kinderwunsch: HCG statt Testosteron!), Polyglobulie (Hämatokrit >54%), schwere Herzinsuffizienz, schwere Schlafapnoe (unbehandelt).
Monitoring: PSA + DRU nach 3 und 6 Monaten, dann halbjährlich. Hämatokrit alle 6 Monate (Polyglobulie-Risiko – Aderlass bei Hämatokrit >54%). Testosteron-Spiegel nach 3 Monaten (Ziel: 15–25 nmol/l). Knochendichte (DXA) bei Baseline und nach 2 Jahren. Leberwerte initial + jährlich.
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⚠️ Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen gesundheitlichen Aufklärung und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Konsultieren Sie bei gesundheitlichen Beschwerden immer einen Facharzt für Urologie. Die Inhalte wurden sorgfältig auf Basis aktueller Leitlinien und Fachliteratur erstellt, eine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität kann nicht übernommen werden. Keine Haftung für Schäden durch Selbstmedikation. Letzte inhaltliche Prüfung: April 2026.