HoLEP (Holmium-Laser-Enukleation der Prostata) – endoskopische Ausschälung des Prostataadenoms mit dem Holmium:YAG-Laser. Das Adenom wird komplett von der Kapsel gelöst (Enukleation), in die Blase luxiert und dort mit einem Morcellator zerkleinert und abgesaugt.
Vorteile: Geeignet für JEDE Prostatagröße (auch >100 ml – Vorteil gegenüber TUR-P!). Weniger Blutverlust als TUR-P. Niedrigste Re-OP-Rate aller BPH-Verfahren (<2% in 10 Jahren). Histologische Aufarbeitung möglich (Karzinom-Ausschluss). Nachteile: Steile Lernkurve (>50 OPs), retrograde Ejakulation (75–100%), lange OP-Zeit bei großer Prostata. Seit EAU-Leitlinien 2024 gleichwertig zur TUR-P als Goldstandard bei jeder Prostatagröße.