Radikale Zystektomie – operative Entfernung der Harnblase, der regionären Lymphknoten und beim Mann der Prostata/Samenblasen, bei der Frau des Uterus/Adnexen und der vorderen Vaginalwand. Standardtherapie beim muskelinvasivem Blasenkrebs (≥pT2).
Harnableitung: Orthotope Neoblase (Blasenersatz, Miktion über Harnröhre), Ileum-Conduit (Urostoma mit Beutel), kontinenter Pouch (Nabelstoma mit ISK). Neoadjuvante cisplatinbasierte Chemotherapie bei cT2–T4a (Überlebensvorteil 5–8%). Adjuvant: Nivolumab 1 Jahr bei pT3/T4 oder pN+ (CheckMate 274). Komplikationen: Darmkomplikationen (5–10%), Harnleiter-Anastomosen-Stenose (5–10%), metabolische Azidose (Neoblase).