Symptome und Selbsttest
Typische Symptome: Brennen beim Wasserlassen, ständiger Harndrang, häufiges Wasserlassen in kleinen Mengen, Schmerzen über dem Schambein, trüber oder riechender Urin. Kein Fieber, keine Flankenschmerzen (sonst V.a. Nierenbeckenentzündung!). Bei typischen Beschwerden und keinen Komplikationen: Behandlung auch ohne Arztbesuch möglich.
Eigene Darstellung nach UKMP, 2026
Therapie
Antibiotikum (ärztlich): Fosfomycin 3g einmalig (bequem) oder Nitrofurantoin 100mg 2×/d für 5 Tage. KEINE Fluorchinolone (zu viele Nebenwirkungen für eine unkomplizierte Zystitis). Ohne Antibiotikum: Ibuprofen 400mg 3×/d kann bei milden Symptomen ausreichen (60–70% heilen spontan). Allgemeinmaßnahmen: Viel trinken (>2L/Tag), häufig Wasserlassen, Wärme auf den Unterbauch.
Rezidive verhindern
💧D-Mannose 2g/TagZucker, der E.coli-Bakterien bindet und ausschwemmt. Evidenzlevel 1b – gute Studienlage!
💊Uro-Vaxom (Immunstimulation)3 Monate oral, stimuliert Immunabwehr gegen Blaseninfekte
🔬Vaginale Östrogene (postmenopausal)Restauriert die schützende Laktobazillenflora der Scheide
🚿VerhaltensregelnNach Geschlechtsverkehr urinieren, Wischrichtung vorne→hinten, keine Intimsprays
Symptome richtig einordnen
Typische Symptome unkomplizierter Zystitis: Brennen beim Wasserlassen (Dysurie), häufiger Harndrang (Pollakisurie), imperativer Drang, suprapubischer Schmerz, trüber/übelriechender Urin. Blut im Urin (Hämaturie) ist bei Zystitis häufig und allein KEIN Alarmzeichen. Kein Fieber (Fieber = V.a. Pyelonephritis → sofort zum Arzt!).
Wann SOFORT zum Arzt: Fieber (>38°C) + Flankenschmerz → V.a. Pyelonephritis. Blutiger Urin ohne Brennen (v.a. bei >50 Jahre) → Tumorausschluss (Zystoskopie). Schwangerschaft (IMMER ärztliche Behandlung, Risiko für Pyelonephritis und Frühgeburt). Rezidivierende HWI (>3/Jahr) → urologische Abklärung. Diabetes oder Immunsuppression.
Therapie und Selbstmanagement
Symptomatischer Therapieversuch (ohne Antibiotika): Bei milden Beschwerden und unkomplizierter Zystitis möglich: Ibuprofen 400 mg 3× täglich für 2–3 Tage. Studienlage: 70% heilen spontan aus. ABER: bei Verschlechterung oder keiner Besserung nach 48h → Antibiotika.
Antibiotika (Erstlinie nach Leitlinie): Fosfomycin 3g Einmaldosis (Monuril®) – bequem, hohe Gewebespiegel, wenig Resistenzen. Alternative: Nitrofurantoin 100 mg 2× täglich für 5 Tage (retard) – sehr gut wirksam, geringe Resistenzlage, Cave: nicht bei GFR <30. Pivmecillinam 400 mg 3× täglich für 3 Tage. NICHT als Erstlinie: Ciprofloxacin, Cotrimoxazol (hohe Resistenzraten, Reserve für komplizierten HWI).
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⚠️ Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen gesundheitlichen Aufklärung und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Konsultieren Sie bei gesundheitlichen Beschwerden immer einen Facharzt für Urologie. Die Inhalte wurden sorgfältig auf Basis aktueller Leitlinien und Fachliteratur erstellt, eine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität kann nicht übernommen werden. Keine Haftung für Schäden durch Selbstmedikation. Letzte inhaltliche Prüfung: April 2026.