Nephrektomie – operative Entfernung der Niere. Man unterscheidet radikale Nephrektomie (Niere + Gerota-Faszie + ggf. ipsilaterale Nebenniere) und partielle Nephrektomie (Nierenteilresektion – nur Tumor + Sicherheitsrand).
Indikationen: Nierenzellkarzinom (häufigste Indikation), funktionslose Niere (Schrumpfniere, Hydronephrose Grad IV), Xanthogranulomatöse Pyelonephritis, schweres Nierentrauma (Grad V), Lebendnierenspende. Die partielle Nephrektomie ist heute Standard bei T1-Tumoren (bis 7 cm) – onkologisch gleichwertig bei besserem GFR-Erhalt.
Zugangswege: Laparoskopisch/robotisch (Standard): 3–5 Trokare, Seitenlage. Offen (selten): Flankenschnitt oder Rippenbogenrandschnitt. Retroperitoneoskopisch: Alternative bei dorsalen Tumoren, vermeidet intraperitoneale Adhäsionen.