Überblick
Das Spermiogramm ist die zentrale Untersuchung bei männlicher Subfertilität. Eine Ejakulatprobe wird im Labor auf Menge, Spermienkonzentration, Beweglichkeit (Motilität) und Form (Morphologie) untersucht. Die Normwerte wurden von der WHO 2021 aktualisiert (6. Auflage).
Ablauf
Vorbereitung: 2–7 Tage sexuelle Karenz (kein Geschlechtsverkehr, keine Masturbation). Kein Alkohol 72h vorher. Kein Fieber in den letzten 3 Monaten (Spermatogenese dauert 74 Tage – Fieber kann das Ergebnis noch Monate später beeinflussen).
Gewinnung: Masturbation in einen sterilen Becher, idealerweise im andrologischen Labor (Transport unter 37°C innerhalb 30 Min. ist auch möglich). Probe wird innerhalb 1 Stunde analysiert.
Wichtig: Ein einzelnes Spermiogramm ist nie beweisend – bei auffälligem Befund Kontrolle nach 6–12 Wochen. Zwei auffällige Spermiogramme → Ursachenabklärung.
Normwerte (WHO 2021)
Konzentration
≥16 Mio./ml (Gesamtzahl ≥39 Mio.)
Motilität
≥42% Gesamtmotilität, davon ≥30% progressiv
Morphologie
≥4% Normalformen (strenge Kriterien)
Vitalität
≥54% lebende Spermien
Auffällige Befunde
Häufige Diagnosen
Oligozoospermie: Zu wenig Spermien. Asthenozoospermie: Zu wenig bewegliche. Teratozoospermie: Zu wenig normal geformte. OAT-Syndrom: Alle drei kombiniert (häufigste Diagnose). Azoospermie: Keine Spermien im Ejakulat.
Nächste Schritte
Hormonbestimmung (FSH, LH, Testosteron). Hodenultraschall (Varikozele? Volumen?). Genetik bei schwerer Azoospermie (Karyotyp, AZF-Mikrodeletionen, CFTR). Ggf. TESE/Mikro-TESE bei Azoospermie.
Häufige Fragen (FAQ)
Kann ich mein Spermiogramm verbessern?▼
Ja, in vielen Fällen. Lebensstilfaktoren haben großen Einfluss: Rauchstopp, Alkoholreduktion, Normalgewicht, Sport, ausreichend Schlaf, keine Saunaexzesse, keine engen Unterhosen. Varikozele-OP verbessert das Spermiogramm in 60–70%. Verbesserungen zeigen sich frühestens nach 3 Monaten (Spermatogenese dauert 74 Tage).
Quellen
WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. 6th Edition, 2021.
Salonia, A. et al. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology, 2024.
Gasser, T. Basiswissen Urologie. Springer, 4. Auflage, 2009.
⚠️ Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen gesundheitlichen Aufklärung und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Konsultieren Sie bei gesundheitlichen Beschwerden immer einen Facharzt für Urologie. Die Inhalte wurden sorgfältig auf Basis aktueller Leitlinien und Fachliteratur erstellt, eine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität kann nicht übernommen werden. Keine Haftung für Schäden durch Selbstmedikation. Letzte inhaltliche Prüfung: April 2026.