PI-RADS (Prostate Imaging – Reporting and Data System) ist die standardisierte Bewertungsskala für multiparametrische MRT-Befunde der Prostata, die das Risiko eines klinisch signifikanten Prostatakarzinoms einschätzt.
Skala: PI-RADS 1: sehr unwahrscheinlich karzinomverdächtig. PI-RADS 2: unwahrscheinlich. PI-RADS 3: unklar (Graubereich – individuelle Entscheidung ob Biopsie). PI-RADS 4: wahrscheinlich karzinomverdächtig (Biopsie empfohlen). PI-RADS 5: sehr wahrscheinlich (Biopsie dringend empfohlen). Karzinomwahrscheinlichkeit: PI-RADS 4 ca. 50–60%, PI-RADS 5 ca. 80–90%.
Klinische Konsequenz: PI-RADS 1–2: Keine Biopsie, PSA-Kontrolle. PI-RADS 3: Individuelle Entscheidung (PSA-Dichte, Risikoprofil). PI-RADS 4–5: MRT-Fusionsbiopsie (gezielt + systematisch). PI-RADS v2.1 ist die aktuelle Version (2019).