Gleason-Score ist das histologische Gradingsystem für Prostatakrebs. Er beschreibt, wie stark sich die Tumorzellen von normalem Drüsengewebe unterscheiden – je höher, desto aggressiver der Tumor.
Berechnung: Zwei Wachstumsmuster werden bewertet (jeweils 1–5): häufigstes Muster + zweithäufigstes Muster = Gleason-Score (z.B. 3+4=7). Seit 2014 wird zusätzlich die ISUP-Graduierung verwendet: ISUP 1 (Gleason 6) = niedrig-aggressiv, ISUP 2 (3+4=7) = intermediär, ISUP 3 (4+3=7) = intermediär-hoch, ISUP 4 (Gleason 8) = hoch, ISUP 5 (Gleason 9–10) = sehr hoch.
Klinische Bedeutung: Gleason 6 (ISUP 1): Exzellente Prognose, Active Surveillance möglich. Gleason 7 (ISUP 2/3): Kurative Therapie empfohlen (OP oder Bestrahlung). Gleason 8–10 (ISUP 4/5): Aggressiv, multimodale Therapie. Der Gleason-Score ist der wichtigste prognostische Faktor neben PSA und T-Stadium (D'Amico-Klassifikation).