Die ersten Tage nach der OP
Nach einer radikalen Prostatektomie (roboterassistiert/Da Vinci) bleiben Sie 3–5 Tage im Krankenhaus. Ein Blasenkatheter liegt für 7–10 Tage. Drainagen werden nach 1–2 Tagen entfernt. Schmerzen sind meist gering (Schlüsselloch-Technik). Mobilisierung: Am OP-Tag aufstehen! Frühe Bewegung senkt Thromboserisiko und fördert die Heilung.
Katheter und Kontinenz
Der Katheter wird ambulant nach 7–10 Tagen entfernt. Danach: Anfangs verlieren fast alle Männer unkontrolliert Urin – das ist NORMAL und wird besser!
Beckenbodentraining ist der Schlüssel:
Woche 1–4: Leichte Beckenbodenübungen, 3× täglich, idealerweise mit Physiotherapie
Monat 2–3: Intensivierung, Biofeedback-Training, Alltagsintegration (Knack-Technik)
Monat 3–6: Die meisten Männer sind kontinent oder brauchen nur 1 Sicherheitseinlage
Nach 12 Monaten: 85–90% sind voll kontinent
Potenz und sexuelle Rehabilitation
Die Erektionsfähigkeit braucht Zeit – Nervregeneration dauert 6–24 Monate. Penile Rehabilitation: Tadalafil 5mg täglich (auch ohne sexuelle Aktivität – fördert die Durchblutung und Gewebsgesundheit). Vakuumpumpe 10 Min./Tag. Bei Bedarf: SKAT-Therapie. Die Ejakulation entfällt dauerhaft (trockener Orgasmus), das Orgasmusempfinden bleibt aber erhalten.
Sport und Alltag
Woche 1–2: Spazierengehen. Ab Woche 3: Leichtes Radfahren (mit weichem Sattel), Schwimmen. Ab Woche 6: Joggen, Krafttraining (kein schweres Heben >10kg in den ersten 6 Wochen). Autofahren: Ab 2–3 Wochen. Arbeitsfähigkeit: Büro nach 2–3 Wochen, körperliche Arbeit nach 4–6 Wochen. AHB (Anschlussheilbehandlung): 3 Wochen Reha – unbedingt wahrnehmen! Dort lernen Sie Beckenbodentraining professionell.
Katheter-Phase (erste 1–2 Wochen)
Dauerkatheter: Nach RPE liegt der Katheter 7–14 Tage (Anastomosenheilung). In dieser Zeit: ausreichend trinken (2–2,5 l), leichte Bewegung (Spazieren ab Tag 1!), keine schweren Lasten (>5 kg), Blutverdünner nach Arztanweisung. Leichtes Blut im Urin und gelegentlicher Blasenkrampf um den Katheter sind normal.
Katheterentfernung: Ambulant, dauert 30 Sekunden, kurz unangenehm. Danach: SOFORT mit Vorlagen versorgt sein! Die ersten Stunden/Tage sind die nassesten. Miktionstagebuch beginnen (Frequenz, Portionen, Vorlagenverbrauch).
Kontinenz-Wiedererlangung (Monate 1–12)
Realistische Erwartung: NICHT sofort kontinent! Die meisten Männer brauchen 3–6 Monate. Verbesserung kommt wellenförmig – nicht linear. Beckenbodentraining ist die wichtigste Einzelmaßnahme. 3× täglich konsequent trainieren. Stressinkontinenz (Urinverlust bei Husten, Bücken, Aufstehen) ist normal und bessert sich am schnellsten. Dranginkontinenz (plötzlicher Harndrang) bessert sich langsamer.
Vorlagen-Tagebuch: Dokumentieren Sie den täglichen Vorlagenverbrauch – so sehen Sie die Verbesserung schwarz auf weiß. Woche 1 nach Katheter: vielleicht 8 Vorlagen. Nach 3 Monaten: 2–3. Nach 6 Monaten: 0–1. Diese Progression motiviert zum Dranbleiben.
Erektionserholung
Nerverhaltend operiert? Bei bilateralem Nerverhalt: Erektionserholung in 60–70% innerhalb 12–24 Monaten. Bei unilateral: 30–50%. Ohne Nerverhalt: 10–15%. Die Erholung beginnt oft erst nach 6–12 Monaten (Nervregeneration ist langsam).
Penile Rehabilitation: PDE5-Hemmer als tägliche Low-Dose-Therapie (Tadalafil 5 mg) ab 4 Wochen postop – hält das erektile Gewebe durchblutet und verhindert fibrotischen Umbau. Vakuumpumpe (VED) 1× täglich für 10 Minuten. Bei Versagen nach 12–18 Monaten: SKIT (Schwellkörperinjektion), dann ggf. Penisprothese.
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⚠️ Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen gesundheitlichen Aufklärung und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Konsultieren Sie bei gesundheitlichen Beschwerden immer einen Facharzt für Urologie. Die Inhalte wurden sorgfältig auf Basis aktueller Leitlinien und Fachliteratur erstellt, eine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität kann nicht übernommen werden. Keine Haftung für Schäden durch Selbstmedikation. Letzte inhaltliche Prüfung: April 2026.